フリースタイル（自然）出産、母乳育児、妊娠について｜大阪｜泉南｜阪南

６月４日　　
大阪市立総合医療センター３Ｆさくらホールにて、第１４回大阪母乳の会総会、講演会、パネルディスカッションが開催されました。講演会・パネルディスカッション参加者は８１名。講演は「『母乳育児成功』を考える」、演者は私、笠松です。パネルディスカッションのテーマは「母乳育児支援のスタッフ教育」で、愛仁会高槻病院、大阪市立十三市民病院、国立病院機構大阪南医療センター、大阪府立母子保健総合医療センター、生長会ベルランド病院の５施設の発表、その後にディスカションが行われました。
　　私の講演内容は次の４点、『Ａはじめに～「母乳育児」「成功」　Ｂ「母乳育児、母乳」～母乳率と補足　Ｃ「母乳育児、育つ」～体重増加　Ｄ「母乳育児、育てる」～子育て』です。その要点は、「母乳育児成功｣とは何か、もう一度見直そうということで、（入院中の）母乳育児の目標は、「入院中に母乳だけで、赤ちゃんの体重が増加し、母親が自立して母乳育児ができる」ことと考えられます。
　　（手前味噌になりますが）「日本母乳の会」の、今年で２０回を迎える母乳育児シンポジウムの、日本での母乳育児の保護、推進、支援への役割は、多大なものがあると思っています。この間、｢母乳育児成功｣評価の、もっとも大きな基準は、「母乳率」（例えば、入院（期間）中の完全母乳率（＝非補足率）、退院時や１ヵ月健診時（その時点）の母乳率）で行われきていました。
　しかしながら、入院期間１泊２日の米国などでは、「入院（期間）中」や「退院時」の母乳率は、評価のチェックポイントにはなり得ません。約１週間の入院期間があるから、これらの時期の評価が指標となります。そして「１週間の入院」があるからこそ、「母乳栄養（率）～栄養食品としての母乳」の向上だけでなく、「母乳育児（率）～母乳での子育て」の確立（あるいはその可能性）を望むことができます。授乳・哺乳のやり取り（早めの空腹のサインや抱き方・含ませ方）が身につき、母子関係が築かれていきます。赤ちゃんの体重も入院中に増加していきます。
　退院時には「母乳率」と「赤ちゃんの体重増加」と「サインによる授乳・哺乳のやり取り、自律授乳」の３点の目標達成が、「入院期間１週間」の周産期環境での「母乳育児成功」と考えるべきではないか、そのような支援が求められているのではないか、と提案しました。

６月５日　　
第２０回母乳育児シンポジウム（京都）第９回実行委員会に出席しました。

６月１８日　
和歌山市で、近畿産科婦人科学会が開催されました。参加してまいりました。懇親会では、たくさんの懐かしい先生方にお会いしました。

６月２３日　
日本赤十字社和歌山医療センターにて、京都大学の西田教授の「子宮がん」の講演会があり、参加してきました。

６月２５日　　
日本母乳の会主催の、ＢＦＨ（赤ちゃんにやさしい病院）ワークショップに当院から、スタッフ１名出席しました。

５月７日　　
大阪母乳の会第３７回定例会で、第１４回総会、講演会・パネルディスカション、懇親会のプログラムが決まりました。
 

５月１５日　　
第２０回母乳育児シンポジウム第８回実行委員会
 

５月２６日　　
中学生の職業体験、今年も始まります。今年は４校（予定）と増えました。
　　　　　　　　　５月２６～２７日　　鳥取中学校（阪南市）
　　　　　　　　　６月１３～１４日　　鳥取東中学校（阪南市）
　　　　　　　　　８月１０～１１日　　西信達中学校（泉南市）
　　　　　　　　　１１月１１日　　　　　尾崎中学校（阪南市）

５月２９日　　
日本母乳の会運営委員会のため、東京に行ってまいりました

４月３日　　
第２０回母乳育児シンポジウム（京都）第７回実行委員会に出席しました。
 

４月９日　
第２０回母乳育児シンポジウム（京都）の臨時実行委員会で、でシンポジウムⅠ『母乳育児―施設で始める　はじめの一歩』の『分娩室から始まる母乳育児、母子同室』のシンポジストに指名されました。がんばります。
 

４月１６日　　
阪南市民病院説明会に、小児科医の範子先生と一緒に行ってまいりました。総合診療科、小児科を中心に、当面入院は６０ベッドで、将来的には現地で建て替える新病院となるようです。
 

３月２日～３日
今年もモンゴルからお二人の新生児科医が訪問、研修に来られました。一泊二日の来院、なぜか正規のコースと定着してしまっているようです。喜んでいいのでしょうか？（うれしい悲鳴！）
　　　　　　　　　　　（「ひよこ通信」をご覧ください）

３月６日　　
第２０回母乳育児シンポジウム（京都）第６回実行委員会に出席しました。

３月１９日　
大阪大学付属病院周産期母子医療センターの３０～４０名の産科医、小児科医、助産師、看護師の皆さまに、　『「母乳育児支援」がめざすもの』の演題で、母乳育児の話をしてまいりました。
　　　　　　　　　Ａ「母乳育児成功のための１０ヵ条」と、「赤ちゃんにやさしい病院」　
　　　　　　　　　Ｂ私たちの施設の取り組み
　　　　　　　　　Ｃ母乳育児支援の課題　　
　　　　　　　　　Ｄ母乳育児支援のめざすもの　　
　　　　　　　　　Ｅ母乳育児支援を統一する
について、話しました。盛りだくさんの話を用意してしまい、早口の語りとなって、分かり難い点もあったかと存じます、申し訳ありませんでした（少し張り切りすぎたようです。次は～あれば、の話ですが～テーマを絞って話します。）。このような機会を与えて頂き、まことにありがとうございました。

３月２４日　　
院内でケーツーシロップの勉強会をしました。

第３５回和歌山周産期医学研究会で、以下の演題で講演しました
　　　　・ところ　　和歌山ＪＡ会館
　　　　・講演演題　　『新生児早期皮膚接触（ＳＴＳ）の実際』
　　　　　　○講演要旨
　　　　　　　　・『「１０ヵ条」の第４条～「早期皮膚接触」』　では、「母乳育児成功のた
　　　　　　　　　　めの１０ヵ条のエビデンス」「母乳育児支援ガイド～ベーシックコース」
　　　　　　　　　　「Ｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇ ａｎｄ Ｈｕｍａｎｎ Ｌａｃｔａｔｉｏｎ（Ｊ. Ｒｉｏｒｄａｎ）」などの
　　　　　　　　　　文献から、「早期皮膚接触」についての見解を掲げました。
　　　　　　　　・『「早期皮膚接触（ＳＴＳ）」～日本、ＢＦＨ』では、「山内３.５ヵ条」「日本
　　　　　　　　　　母乳の会～キーワードの歩み」「ＢＦＨ（赤ちゃんにやさしい病院）の
　　　　　　　　　　早期皮膚接触調査結果」「堀内勁の提案～ＳＴＳ中の母子行動、分
　　　　　　　　　　娩直後の皮膚接触関与的観察票など」について提示
　　　　　　　　・『私たちの施設の早期皮膚接触の実際』では、当院の「基準」と「手
　　　　　　　　　　順～ＳＴＳのチェックｼｰﾄ（タイムテーブル）」などについて
　　　　　　　　・『早期皮膚接触（ＳＴＳ）の調査、研究』では、当院の７年間の成績より、
　　　　　　　　　　「早期皮膚接触は母乳育児を保護、推進、支援するか」「早期皮膚接
　　　　　　　　　　触は母子関係を保護、推進、支援するか」について肯定的な成績が
　　　　　　　　　　得られたことを報告しました。

近畿母乳の会主催『第２回近畿母乳育児フォーラム』
　　　・ところ　　大阪市立総合医療センター　３Ｆさくらホール
　　　・講演　　『母と子にやさしい医療環境を目指して』
　　　　　　　　　　　演者　李容桂（愛仁会高槻病院小児科医）
　　　・パネルディスカッション　『母乳育児における病診連携の試み』
　　　　　　　○５施設から発表があり、私は、米谷先生（現加古川西市民病院小児科）
　　　　　　　　　　と一緒に司会＝座長をつとめました。
　　　　　　　○当院から看護師の東膳絹代が、『私たちの施設における他院出産例の
　　　　　　　　　　母乳育児支援の考察』の演題で発表しました。私たちの施設が取り
　　　　　　　　　　組んでいる産後の４つの母乳育児支援プログラム「母子健診」「乳房
　　　　　　　　　　外来（マッサージ）」「授乳トレーニング～通院」「授乳トレーニング～
　　　　　　　　　　入院」を、他院出産例の利用度（利用しやすさ）と母乳復帰度（プログ
　　　　　　　　　　ラムによって母乳のみとなる度合い）の面から、「当院健診-当院出
　　　　　　　　　　産」「当院健診-他院出産」「他院健診-他院出産」の３群間で、比較
　　　　　　　　　　検討した結果を報告しました。
　　　・「乳房外来」は、「他院出産群」で比較的よく利用（３割弱/全乳房外来受診者）
　　　　　されたプログラムで、１人の援助者による、複数回、継続的な係わりで、混合
　　　　　例が母乳のみに変わるケースも多く見られた。
　　　・「授乳トレーニング～入院（おっぱい母子合宿）」は、「母乳率の低い」「他院出
　　　　　産例」に最も多く利用された（４割強）プログラムであった。
　　　・平均の入院時日令（出産からの日数）は、「当院健診-当院出産」群は退院後
　　　　　１週間、「当院健診-他院出産」群は退院後２週間、「他院健診-他院出産」
　　　　　群は３週間と、順に遅くなり、母乳率も低い結果であった。
　　　・「おっぱい母子～おやこ～合宿」の受診理由は、「当院出産」群では、「実際
　　　　　的な授乳技術」「体重増加不安・不良」が多く、「他院出産」群では「基本的な
           授乳技術」「できたらおっぱい」が多かった。
　　　・「母子健診」や「授乳トレーニング～通院」は比較的利用度の低いプログラム
            という結果となった。

きいて納得講座で当院の院長がお話しします。

内容：子宮ガン・子宮頸ガンワクチンについて
日時：Ｈ２３年７月６日（水）
　　　　午後２時～３時３０分
受付：午後１時３０分から
場所阪南市立保健センター
申込：６月１３日（月）～７月５日（火）
　　　　電話または来所によりお申し込みください。

H２３年６月４日　午後２時より
第1４回大阪母乳の会で当院の院長（大阪母乳の会代表）が、「母乳育児成功を考える」の演題で講演します。

　内容：母乳育児と体重減少・増加の話をする予定です。

２月９日　　エコチル全体会議
　　　　　　　　エコチル全国調査が始まりました。
　　　　　　　（私たちの施設からの参加登録は全国トップクラスだったようです。）

２月１１日　　第２０回母乳育児シンポジウム第５回実行委員会

２月１２日　　阪南市三師会研修会

１月の活動報告は、会議参加の報告となります。

　１月２９日　　大阪産婦人科医会評議委員会
　　　　　　　　　　２０１１年度の新評議委員会です